Edición de Datos
En este apartado se detallan las actividades que se realizan para la generación de las estadísticas de defunciones fetales:
PROCEDIMIENTO DE CAPTACIÓN
Cuando ocurre una muerte fetal, un médico o una persona autorizada por la Secretaría de Salud certifica el evento a través del Certificado de muerte fetal. El médico entrega a la gestante o los padres o familiares el certificado original junto con las copias rosa y azul, con la indicación de que sean entregados al Registro Civil para tramitar el permiso de inhumación.
Una vez que los padres o familiares concluyen el trámite, el registro civil se encarga de entregar a la Secretaría de Salud el certificado original y la copia rosa al INEGI. Este trámite es similar en todas las entidades federativas con excepción de Ciudad de México, ya que los padres o familiares acuden a entregar el certificado de defunción y sus copias para la inhumación del producto o feto directamente a los panteones los cuales dependen de la Dirección General Jurídica y de Estudios Legislativos (DGJEL) que funge como fuente informante.
Por otro lado, cuando un feto o producto es encontrado en la vía pública, la certificación y expedición del certificado de muerte fetal la realiza el Servicio Médico Forense (SEMEFO). Éste se encarga de entregar la copia rosa del certificado al INEGI.
La captación de la información inicia con el contacto de INEGI y las fuentes informantes quienes deben entregar al área estatal del INEGI, dentro de los primeros diez días hábiles de cada mes, las copias rosas de los certificados de muerte fetal que registró el mes anterior anexando la forma de control donde indica el número de certificados que contiene cada paquete y la fecha a la que corresponde la información.
A partir del convenio para intercambio de información signado con la Secretaría de Salud el 12 de septiembre de 2018, para la edición 2019 del programa se identificaron casos adicionales a los captados mediante la copia impresa del certificado de muerte fetal. Derivado de lo anterior, se propuso incorporar a la estadística la información captada en formato digital, la cual es generada por la Secretaría de Salud a través de la copia que recibe del certificado de muerte fetal, esto implica un cambio metodológico en la captación, con el objetivo de mejorar la cobertura del hecho vital a nivel nacional y estatal.
LOS CONTROLES DE CAPTACIÓN
El seguimiento a la producción de la información de las estadísticas de defunciones fetales se realiza a través de:
1. Directorio de fuentes informantes
Se integra un directorio de instituciones que registran defunciones fetales, con ello se integra un directorio por entidad federativa. Cabe señalar que las estadísticas de defunciones fetales se obtienen principalmente a través del Registro Civil.
El área estatal es quien mantiene actualizado el directorio, cualquier cambio debe registrarlo en el directorio: alta de fuente, baja temporal o definitiva, fecha de inicio de operaciones.
2. Captación
Se realiza el seguimiento a la captación de las copias rosas de los certificados de muerte fetal, por mes, año de registro y fuente informante, con la finalidad de garantizar la cobertura del hecho vital, por lo que es importante identificar:
· Fuentes informantes oportunas, aquellas que entregan la información conforme a lo establecido por las instituciones y el INEGI.
· Fuentes informantes morosas, aquellas que registraron alguna muerte fetal en un (los) mes(es) anterior(es) y que no han proporcionado información al Instituto en los meses subsecuentes.
· Las fuentes que no inscribieron ningún hecho, en un determinado mes, deben llenar otro formato de control denominado "Certificado Cero", el cual entregan al Instituto.
ORGANIZACIÓN PARA EL PROCESAMIENTO
El tratamiento que se le da a la información impresa en las áreas estatales previa a su captura en los sistemas diseñados para ello se plasma a continuación:
1. Capta la información, revisa que el número de certificados corresponda con lo que entrega la fuente informante. De existir diferencias entre el total de entregados y lo anotado en el formato de control, se acudirá a la fuente informante complementar la documentación.
2. Realiza la lotificación, es decir elabora paquetes de la información recibida con las siguientes características: fuente informante, modelo de certificado de muerte fetal, mes y año de registro y paquetes (se conforman con un máximo de 300 casos).
3. Se registra la información para el seguimiento de las fuentes informantes y tener un control de la cobertura.
4. Se realiza la crítica-codificación, actividad que consiste en revisar que la información sea congruente, así como la asignación de códigos a los datos registrados en forma textual. También se codifica la causa básica de muerte conforme lo indica la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud, revisión 10 (CIE-10).
Si al momento de realizar la crítica-codificación del certificado de muerte fetal, se identifican causas de muerte propias de nacidos vivos (conforme a los criterios establecidos en la CIE), se separan los certificados, se integran a la estadística de defunciones registradas y se dan de baja de las estadísticas de defunciones fetales.
5. Se realiza la foliación, que consiste en asignar un número consecutivo a cada certificado al interior de un paquete, lo cual permite garantizar que el total de casos sean capturados.
PROCESAMIENTO ELECTRÓNICO
Información impresa captada por INEGI
El procesamiento electrónico de la información de defunciones fetales se realiza en las áreas de informática regional y principalmente en coordinaciones estatales. Esta etapa comprende las siguientes actividades:
1. Se lleva a cabo el escaneo de los certificados de muerte fetal para el Archivo de Acervo de Registros Administrativos.
2. La Dirección Regional o Coordinación estatal realiza la captura de datos
3. Se generan reportes para la codificación de las variables geográficas, ocupación y parentesco, entidad de nacimiento que no fue posible codificar de manera automática.
4. Se genera reporte de posibles casos duplicados para su revisión contra el certificado de muerte fetal (impreso). De identificarse un registro duplicado se elimina, con la finalidad que exista un registro único.
5. Se genera y establece la consistencia entre las variables causa, sexo y edad gestacional, actividad que realiza el codificador de causa de muerte con conocimientos en el uso de la CIE.
Confrontas estatales
Las Coordinaciones estatales que en acuerdo con la Secretaría de Salud estatal realicen confrontas, es decir cotejar la información recibida, los casos que no sean captados por medio del Registro Civil, estos se proporcionan en formato digital.
Para estos casos se revisa la causa básica de muerte fetal, se verifica que no exista el registro en la base nacional de defunciones fetales de la edición a liberar ni en las ediciones anteriores, se da la estructura requerida de acuerdo con el formato de INEGI para su integración
Información digital de la Secretaría de Salud convenio de intercambio
De acuerdo con el convenio de colaboración para el intercambio de la información de defunciones registradas y fetales entre el INEGI y la Secretaría de Salud, firmado en 2018, ambas instituciones entregan sus referidas informaciones en formato digital en dos momentos en febrero y octubre, correspondiente a la información del año inmediato anterior y del año calendario. Para defunciones fetales a partir del mismo instrumento el certificado de muerte fetal.
Una vez que se recibe la primera entrega a inicios de año que corresponde a la base de datos del año inmediato anterior por parte de la Secretaría de Salud, se procede a identificar los registros no captados por el INEGI (Registro Civil y DGJEL de la Ciudad de México) tomando como referencia el folio del certificado de muerte fetal y nombre de la madre.
¿Cuáles son los criterios para determinar los registros que se integran?
a) Se asegura que el caso no se haya captado en años previos, verificando las bases de datos, de identificarse alguno(s) se descarta(n).
b) Se excluyen en esta integración los casos con folios duplicados.
c) Para determinar la referencia geográfica y del tiempo se considera:
• Para lugar de registro, la variable base es el Domicilio de ocurrencia de la expulsión o extracción de la información de la Secretaría de Salud, ya que éstos son capturados en su mayoría en las unidades médicas en las que acontece, o bien que no se realizó el trámite ante el Registro Civil o DGJEL.
• Para Fecha de registro, la variable Fecha de expulsión o extracción es la referencia temporal que se considera de la información de la SSA, los casos en los cuales no se especifica, son descartados.
d) Se verifica la información de la causa de muerte fetal de acuerdo con los criterios establecidos en la CIE, cabe mencionar que el INEGI cuenta con personal capacitado en el uso y manejo de la clasificación. Resultado de la verificación de esta variable, se identifican los casos que por las causas de muerte hacen referencia a defunciones de nacidos vivos de acuerdo con los criterios establecidos por el CEMECE, los cuales son excluidos para su integración en la estadística de muerte fetal. En el siguiente diagrama se observa el proceso de integración que incluye los registrados captados por INEGI y la información digital generada por la Secretaría de Salud.
CONTROLES DEL PROCESAMIENTO
Para garantizar la calidad de la información de las defunciones fetales, se cuenta con filtros para revisar la congruencia y consistencia de los datos en todas las fases del procesamiento. Los reportes que se obtienen son los siguientes:
· Captura. Total, de casos capturados por fuente informante, entidad federativa de registro y año estadístico.
· Posibles duplicados. Detecta los casos que fueron registrados dos veces o que por errores de captura se encuentran duplicados.
· Incongruencias de captura. Permite corregir algunas incongruencias detectadas en la información, ocasionadas por algún error en la captura y/o en la crítica-codificación.
· Verificación de la consistencia entre las variables causa de la muerte fetal respecto a las variables sexo y edad gestacional.
ESTRUCTURA OPERATIVA
El INEGI para realizar el proceso de generación de las estadísticas vitales, cuenta con personal responsable de dar seguimiento a las estadísticas de defunciones fetales en toda su estructura, esto es, oficina central, direcciones regionales y coordinaciones estatales.
Oficina Central
En el INEGI la Dirección General de Estadísticas Sociodemográficas (DGES) es responsable de generar las estadísticas de las defunciones fetales, a través de la Dirección General Adjunta de Registros Administrativos Sociodemográficos en particular en la Dirección de Captación y Procesamiento de Registros Administrativos Sociodemográficos (DCPRAS), quien tiene la responsabilidad de elaborar la normatividad del proceso de generación de las Estadística de Defunciones Fetales tanto de lo que corresponde a la planeación general como a los aspectos técnicos, administrativos y metodológicos, por lo que participa en la coordinación y capacitación del personal involucrado además de supervisar las actividades que se realizan durante el proceso; así como, la integración de la base de datos nacional, la definición del contenido, estructura y forma de difundir la información de las estadísticas vitales.
Dirección regional
Tiene la responsabilidad de coordinar, supervisar y capacitar al personal responsable de realizar las actividades que desarrolla cada coordinación estatal, respecto a la captación, recolección y procesos primarios de la información.
En las áreas regionales que realizan la captura, mantiene estrecha comunicación con el personal del área de donde se lleva a cabo el tratamiento electrónico de la información.
Coordinación estatal
Se encargan de la captación de la copia rosa de los certificados de muerte fetal de las fuentes informantes, registra la captación e integridad de los datos, capacita al personal y coordina los trabajos del tratamiento manual y/o electrónico (incluye captura) de la información, diagnóstica la congruencia de la información de los instrumentos de captación.